مجالس جريدة الكترونية تصدر عن مجالس ميديا
منذ أن أصيبت المواطنة الأمريكية رينيه شوارتز بضيق في التنفس وسعال شديد منذ أسبوعين من كتابة هذا التقرير، كانت تحاول جاهدة الحصول على اختبار فيروس كورونا، و بعد أن تم اختبارها بالفعل والتأكد من أنها مصابة بالأنفلونزا – كانت النتيجة سلبية – وتم استبعاد أي مشكلات أخرى.
لكن بينما اعتقد الطبيب أن هناك ما يبرر إجراء اختبار تاني، أخبرت شوارتز أنها لا تستطيع الوصول إلى أي اختبارات بشكل مفاجئ.
وعلى الرغم من أن قصص المرضى الذين لا يستطيعون إجراء الاختبارات تحظى باهتمام واسع النطاق، قدم الرئيس الأمريكي ترامب الموقف بشكل مختلف تمامًا في زيارة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أتلانتا.
و يقول القانون الأمريكي :
“أي شخص يحتاج إلى اختبار يحصل على اختبار.
وقال ترامب خلال زيارته إلى أتلانتا، “اعتبارا من الآن، يمكن لأي شخص يحتاج إلى اختبار الحصول على واحد فقط وهو ما يبرر ضبابية عالمية في تفسير هذا الوباء تفسيرا دقيقا.
و تتزايد مساعي الإنتاج الصناعي الباحث في هذا الوباء عالميا، لكن الاختبارات – والمختبرات والمعدات اللازمة لتشغيلها – لا تزال محدودة للغاية.
حتى في حالة توفر مجموعات الاختبار حول العالم ، تتبع العديد من الدول معايير صارمة لمعرفة من الذي يجب اختباره لتجنب إغراق معاملهم.
وتكشف المقابلات التي أجريت مع أكثر من عشرة من خبراء المختبرات ومسؤولي الصحة الحكوميين عن سلسلة من العيوب التي استمرت ستة أسابيع، وعدد كبير من الفرص الضائعة و حالات التأخير الذي ساهم في النقص.
وكتب أحد خبراء الأوبئة الأمريكيين :
“لقد أضاعوا ببساطة الوقت الذي لا يمكنهم تعويضه. وقال جيريمي كونينديك، وهو أحد المشرفين على الاستجابة الدولية للإيبولا أثناء إدارة الرئيس السابق أوباما، وهو أحد أعضاء مركز التنمية العالمية:
“لا يمكنك العودة لستة أسابيع من العمى” و أردف قائلا كذلك :
“إلى حد أن هناك من يلومنا، فإن اللوم يقع على الإدارة الرديئة والفوضوية في البيت الأبيض وعدم الاعتراف بالصورة الكبيرة”.
كل هذا و قد بدأت بعض المشاكل في أوائل شهر فبراير ، في مختبر CDC في أتلانتا.
وأدت مشكلة التصنيع الفنية، إلى جانب القرار المبدئي لاختبار مجموعة ضيقة فقط من الأشخاص والتأخير في توسيع نطاق الاختبارات لتشمل مختبرات أخرى ، إلى أن بدأ انتشار الفيروس دون اكتشافه – حيث ساعد تراكم المشاكل التنظيمية على إدامة شعور زائف بالأمان جعل الولايات المتحدة في وضع صحي خطير.
وقد مات تسعة عشر شخصًا في الولايات المتحدة، حيث هناك أكثر من 300 حالة معروفة من فيروس كورونا الجديد ، ولا شك أن العديد من الحالات الأخرى لم يتم اكتشافها و التي قد تكون تجاوزت الآلف.
ففي أواخر ديسمبر، عندما بدأت تقارير عن وجود فيروس جديد يسبب الالتهاب الرئوي الغامض بعد الخروج من ولاية ووهان بالصين، بدأ خبراء الصحة العامة في حالة تأهب قصوى. وكان من بين الاحتياجات الأولى تطوير اختبار حتى تتمكن الحكومات في جميع أنحاء العالم من تتبع انتشار الفيروس.
وقد اجتهدت الصين واضعة اختبارها الخاص، ثم نشرت المختبرات الرائدة في ألمانيا نسختها الخاصة، والتي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية حيث طورت العديد من الدول بما في ذلك الولايات المتحدة اختباراتها الخاصة.
وتبدأ الاستراتيجية الأمريكية التقليدية لاستنباط اختبارات تشخيصية جديدة بمركز السيطرة على الأمراض حيث من المفترض أن تضمن دقة الاختبارات الجديدة والموثوقة، ولكن هذا يعني أيضًا أن النهج الموازي الآخر لم يتم اتباعه بقوة.
وقال سكوت جوتليب، وهو المفوض السابق لإدارة الغذاء والدواء في إدارة ترامب :
“إن المفتاح في مثل هذه الأزمة هو اتخاذ نهج شامل ، سواء كنا نتعامل مع التشخيص أو العلاجات”
وقال كذلك :
” إن هذه المسؤولية تعود إلى أجزاء أخرى من الإدارة، مثل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وإدارة الأغذية والعقاقير” .
كل هذا و بعد أسبوع ،
أعلنت الولايات المتحدة حالة طوارئ للصحة العامة، وهي عملية تهدف إلى تسريع تطوير اختبارات التشخيص وغيرها من المنتجات الطبية. حيث حصل مركز السيطرة على الأمراض على أول “تصريح استخدام لحالات الطوارئ” لإجراء وتوزيع اختباره على العمود الفقري لنظام الصحة العامة في الولايات المتحدة – معظمها من مختبرات الدولة.
لكن سياسة الطوارئ، التي تهدف إلى الحفاظ على الجودة العالية، لم تشجع مختبرات المستشفيات أيضًا على تطوير الاختبارات الداخلية بسرعة، لأنهم سيحتاجون إلى موافقة محددة من إدارة الأغذية والعقاقير للقيام بذلك.
و”نظرًا لأن CDC و FDA لم يصرحا لمختبرات الصحة العامة أو المستشفيات بإجراء الاختبارات ، فإن CDC الآن هو المكان الوحيد الذي يمكنه ذلك.
وقد تم تصنيع أدوات العمل الخاصة ب CDC، وفي يومي 6 و 7 فبراير، تم شحن 90 مجموعة اختبار إلى معامل الصحة العامة. حيث بدأت بعض المختبرات تواجه مشكلة في الاختبار ، و في 12 فبراير، أعلن مركز السيطرة على الأمراض أن الاختبار يوفر نتائج غير حاسمة في بعض المختبرات حيث تم اكتشاف مشكلة في أحد المكونات الثلاثة للاختبار.
اشتمل ذلك على جزء من المكون الثالث المقصود منه أن يكون مساندًا – فحصًا مزدوجًا حتى يتسنى للمختبرات الحصول على نتيجة سلبية ، يمكن الوثوق بها.
وقال مسؤول فيدرالي أمريكي تحدث لواشنطن بوست بشرط عدم الكشف عن هويته بسبب وجود تحقيق مستمر، إن المشكلة ربما تكون خللًا في التصميم أو تلوثًا في مختبر CDC عندما يتم إجراء الاختبارات.
وتساءل بعض النقاد عن سبب عدم تحول مركز السيطرة على الأمراض إلى الاختبارات التي تستخدمها بلدان أخرى بمجرد ظهور المشاكل، لكن المسؤول قال إن الأمر سيستغرق وقتًا أطول للتقدم بطلب للحصول على ترخيص جديد من إدارة الأغذية والعقاقير والتحقق من صحة وتصنيع اختبار جديد.
وقال جيفري إنجل المدير التنفيذي لمجلس الدولة وعلماء الأوبئة الإقليمية :
” إن خبراء علم الأوبئة الذين ينصحون مركز السيطرة على الأمراض كانوا يناقشون بالفعل موعد بدء اختبارات أوسع لمعرفة ما إذا كان الفيروس ينتشر في المجتمع.
و بعد 13 فبراير، بدأت المستشفيات الأكاديمية، التي لديها مختبرات تعمل بشكل روتيني على إجراء اختبارات لاستخدامها على مرضاهم، و مع ذلك تزامن شعور بالقلق بشكل متزايد من كون الأمريكيين كانوا يعتمدون على مختبر CDC كمختبر مثوق منه.
وقالت ميليسا ميلر، مديرة مختبر الأحياء الدقيقة الجزيئية السريرية بكلية الطب في جامعة نورث كارولينا في كلية تشابل هيل للطب، إن الصين، كان ينبغي عليها أن تكون أكثر استجابة لإجراء الاختبارات التشخيصية.
قال الأشخاص ذوو الخبرة في العمل على تفشي الأمراض الأخرى إن المزيد من المرونة كان ضروريًا لإجراء المزيد من المعامل والشركات التي تجري اختبارات عليها و هو ما يستدعيإعادة تقنين هذا الباب.
وقال نفس الخبراء :
“لا أعتقد أن أي شخص معتاد على التعامل مع هذا الوباء، لم يشهد أي منا حياً وباءً كهذا، أو ما يمكن أن يصبح. أعتقد أنه آن الأوان لإعادة التضر في الطرق التقليدية لكيفية تطوير التشخيص و الوسائل العلاجية. .
وقال مارك ميلر، كبير المسؤولين الطبيين في شركة بيو ميريو، وهي شركة تشخيص رائدة تهدف إلى إجراء اختبار بحلول نهاية مارس، يجب التفكير في الأمر بشكل مختلف، أو لن نخرج الحل بسرعة كافية، الوباء ينتشر بسرعة لأننا أصبحنا نصل إلى أطراف العالم بشكل أسرع.
ومع مرور الأيام أصبحت مختبرات الصحة العامة يائسة بشكل متزايد، وفي 25 فبراير طلبت إذنًا خاصًا من إدارة الأغذية والعقاقير لتطوير اختباراتها الخاصة حيث قبلت الوكالة الطلب…
وبمجرد ظهور قدرات الاختبار على الإنترنت، عثرت المختبرات على حالات لفيروس كورونا. قبل أسبوع، أظهر شخص في ولاية أوريغون كان مريضاً منذ 19 فبراير اختبارًا إيجابيًا – بعد ساعات من قيام مسؤولي الولاية بإجراء اختبار CDC وتشغيله.
في29 فبراير، أعلنت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أخيرًا عن سياسة جديدة لتيسير مختبرات المستشفيات وتطوير اختباراتهم الخاصة. وقالت ستيفاني كوكومو، المتحدثة باسم إدارة الأغذية والعقاقير: “إننا نتحلى بالمرونة ونحن ننفذ سياسات تهدف إلى حماية الصحة العامة”.
وكانت مختبرات الصحة العامة قد تلقت اختبارات لما يصل إلى 75000 شخص بحلول يوم الجمعة.
وبعد إصلاح مشكلات الاختبار، لا يزال هناك تشويشًا عامًا – كما هو الحال بالنسبة للإحباط بسبب عدم المساواة في الوصول إلى نتائج جيدة.
وأكدت ممرضة في كاليفورنيا تعتني بمريض، أنها مصابة بفيروس كورونا في بيان لها يوم الخميس وأنها ما زالت تنتظر الحصول على تصريح لإجراء الفحص.
ويقول الإعلام الأمريكي عن الممرضة، التي لم تتكشف إصابتها إلا بعد حين:
“أنا ممرضة، ولست بحاجة إلى معرفة ما إذا كانت نتيجتي إيجابية قبل العودة إلى رعاية المرضى في عملي. كما أنني أشعر بالفزع من مستوى البيروقراطية التي تمنع الممرضات من الخضوع للاختبار بسرعة في دولة تعتبر نفسها الأولى في العالم في الرعاية الصحية، إن تأخير الاختبارات عن المواطنين يعرض المجتمع بأكمله للخطر ويؤكد عجز إدارة الرئيس ترامب على تحسين الوضع الصحي داخل البلاد وأنه منشغل في صراعات سياسية هزمها فيروس لا يسرى بالعين “.
